膽管支架手術(shù)主要用于解除膽管梗阻、恢復(fù)膽汁引流,適用于膽管狹窄、膽管癌、膽結(jié)石等疾病引起的膽汁淤積。膽管支架植入能緩解黃疸、肝功能損傷等癥狀,改善患者生活質(zhì)量。
膽管支架手術(shù)的核心適應(yīng)癥是機(jī)械性膽管梗阻。當(dāng)膽管因腫瘤壓迫、結(jié)石嵌頓或術(shù)后瘢痕導(dǎo)致管腔狹窄時(shí),膽汁無(wú)法正常流入腸道,可能引發(fā)進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土色糞便等典型癥狀。長(zhǎng)期膽汁淤積會(huì)繼發(fā)膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥。通過(guò)內(nèi)鏡或經(jīng)皮穿刺放置金屬或塑料支架,可迅速擴(kuò)張狹窄段膽管,重建膽汁引流通道。對(duì)于惡性腫瘤患者,支架還能延緩膽管閉塞進(jìn)展,為后續(xù)化療爭(zhēng)取時(shí)間。手術(shù)創(chuàng)傷小,多數(shù)患者術(shù)后1-2天即可恢復(fù)飲食。
該手術(shù)也存在一定局限性。塑料支架可能發(fā)生移位或堵塞,平均通暢期約3-6個(gè)月需更換。金屬支架雖通暢期較長(zhǎng),但價(jià)格較高且難以移除。支架植入后可能出現(xiàn)膽道出血、胰腺炎等并發(fā)癥。對(duì)于良性狹窄,需結(jié)合球囊擴(kuò)張等綜合治療。終末期腫瘤患者需評(píng)估生存預(yù)期,避免過(guò)度醫(yī)療。
術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部影像學(xué)檢查,觀察支架通暢情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加重需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜低脂高蛋白,避免油膩食物加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)。保持適度活動(dòng)有助于膽汁排泄,但需防止腹部撞擊導(dǎo)致支架移位。合并膽管炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素。
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