半月板損傷后需要手術(shù)的情況主要包括撕裂范圍大、保守治療無效、關(guān)節(jié)交鎖或合并其他結(jié)構(gòu)損傷。手術(shù)能修復(fù)撕裂組織、恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性并預(yù)防繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。
半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的C形纖維軟骨,具有緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用。當(dāng)撕裂范圍超過5毫米或呈放射狀撕裂時,保守治療難以自行愈合,需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理或縫合。反復(fù)關(guān)節(jié)交鎖提示半月板碎片卡壓關(guān)節(jié)面,可能磨損軟骨,需手術(shù)解除機械阻擋。合并前交叉韌帶斷裂等損傷時,同期手術(shù)可重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。長期未處理的半月板損傷會導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損,加速骨關(guān)節(jié)炎進展。
部分邊緣血供區(qū)的縱行撕裂可通過縫合修復(fù),術(shù)后配合支具固定促進愈合。盤狀半月板等先天變異易發(fā)生損傷,早期手術(shù)可降低再撕裂風(fēng)險。運動員或體力勞動者對關(guān)節(jié)功能要求高,手術(shù)能更快恢復(fù)運動能力。老年患者若存在明顯機械癥狀,手術(shù)仍可改善生活質(zhì)量。但退變性撕裂若無癥狀,通常優(yōu)先嘗試保守治療。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計劃,初期避免負(fù)重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作,逐步進行直腿抬高、股四頭肌等長收縮等訓(xùn)練。使用拐杖輔助行走4-6周,定期復(fù)查評估愈合情況。飲食注意補充蛋白質(zhì)、維生素C和鈣質(zhì),如瘦肉、西藍(lán)花、乳制品等,促進軟骨修復(fù)。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合恢復(fù)期。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時復(fù)診,防止感染或深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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