插管呼吸機(jī)最長持續(xù)使用時間一般為7-14天,具體時長需根據(jù)患者病情、并發(fā)癥風(fēng)險及器官功能恢復(fù)情況綜合評估。
插管呼吸機(jī)支持時間受多重因素影響。基礎(chǔ)疾病較輕且無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,通??稍?天內(nèi)逐步撤機(jī)。肺部感染控制良好、血氣分析指標(biāo)穩(wěn)定、自主呼吸功能恢復(fù)達(dá)標(biāo)是縮短用機(jī)時間的關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可能需要7-10天機(jī)械通氣,期間需每日評估呼吸肌力量和痰液引流情況。重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征患者往往需要10-14天通氣支持,這類患者需密切監(jiān)測氧合指數(shù)和肺順應(yīng)性變化。多器官功能衰竭患者可能面臨更復(fù)雜情況,需通過每日喚醒試驗評估神經(jīng)肌肉功能。
長期機(jī)械通氣患者應(yīng)注重氣道濕化護(hù)理,每日進(jìn)行2-3次體位引流,使用振動排痰儀輔助痰液清除;營養(yǎng)支持建議采用鼻腸管喂養(yǎng),蛋白質(zhì)供給量維持在1.2-1.5克/公斤體重;康復(fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式呼吸肌訓(xùn)練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到床旁坐位訓(xùn)練;家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法,配合醫(yī)護(hù)人員完成每日口腔護(hù)理;出院后需定期復(fù)查肺功能,避免受涼和接觸呼吸道感染患者。
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