外科切除后癌癥不一定算痊愈,需結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果、復(fù)發(fā)風(fēng)險評估及長期隨訪綜合判斷。癌癥治療主要有手術(shù)切除、輔助化療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式。
手術(shù)切除是實體腫瘤的主要治療手段,通過完整移除原發(fā)灶及周圍淋巴結(jié)降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。但部分患者可能存在隱匿性微轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后需結(jié)合病理分期決定后續(xù)治療。例如早期乳腺癌行保乳手術(shù)后,通常需配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。
術(shù)后采用化學(xué)藥物殺滅可能殘留的癌細胞,適用于中高風(fēng)險患者。如III期結(jié)腸癌術(shù)后常規(guī)使用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案,可減少遠處轉(zhuǎn)移?;煼桨感韪鶕?jù)腫瘤分子分型個體化制定,部分患者可能產(chǎn)生骨髓抑制等不良反應(yīng)。
針對特定基因突變使用分子靶向藥物,如EGFR突變肺癌患者可選用吉非替尼片輔助治療。這類藥物通過精準阻斷腫瘤信號通路抑制復(fù)發(fā),但需定期監(jiān)測耐藥突變。治療前需進行基因檢測明確適應(yīng)證。
對手術(shù)區(qū)域或高危淋巴引流區(qū)實施放射線照射,可控制局部微轉(zhuǎn)移。如前列腺癌術(shù)后若切緣陽性,需輔助放療降低生化復(fù)發(fā)率。治療可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥,需采用調(diào)強放療技術(shù)保護正常組織。
通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活T細胞抗腫瘤免疫,適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤。部分患者可實現(xiàn)長期無病生存,但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需評估PD-L1表達水平。
癌癥患者應(yīng)建立終身隨訪計劃,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查腫瘤標志物及影像學(xué),5年后可延長間隔。保持均衡飲食與適度運動,控制吸煙飲酒等危險因素。出現(xiàn)不明原因體重下降或疼痛等癥狀時需及時就診,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。部分癌種如甲狀腺乳頭狀癌十年生存率較高,但仍有晚期復(fù)發(fā)可能,不可因短期無異常放松監(jiān)測。
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