佩戴導(dǎo)尿管需通過(guò)清潔消毒、固定防脫、觀察引流、預(yù)防感染、定期更換等方式護(hù)理。導(dǎo)尿管留置期間可能出現(xiàn)尿路感染、導(dǎo)管堵塞、尿道損傷等并發(fā)癥,需針對(duì)性預(yù)防。
每日用溫水清洗會(huì)陰部及導(dǎo)尿管外露部分,避免使用刺激性肥皂。清洗后可用碘伏棉球消毒尿道口周?chē)つw,消毒順序由內(nèi)向外。導(dǎo)尿管與引流袋連接處需定期用酒精棉片擦拭,防止細(xì)菌定植。清潔時(shí)動(dòng)作輕柔,避免牽拉導(dǎo)管。
將導(dǎo)尿管用醫(yī)用膠布固定于大腿內(nèi)側(cè)或下腹部,固定位置需避開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)處。臥床時(shí)引流袋應(yīng)低于膀胱位置,活動(dòng)時(shí)用導(dǎo)尿管固定帶固定于腿部。避免導(dǎo)管扭曲受壓,翻身或移動(dòng)時(shí)注意用手托住導(dǎo)管,防止意外牽拉導(dǎo)致脫落或損傷尿道。
每日記錄尿量、顏色及性狀,正常尿液應(yīng)為淡黃色清亮液體。若出現(xiàn)血尿、絮狀沉淀或突然無(wú)尿流出,可能提示出血、感染或?qū)Ч芏氯?。發(fā)現(xiàn)引流不暢時(shí)可輕壓膀胱區(qū)或調(diào)整導(dǎo)管位置,無(wú)效時(shí)需就醫(yī)處理。避免隨意沖洗導(dǎo)管,以防逆行感染。
保持引流系統(tǒng)密閉,排空引流袋前需消毒出口閥。每周更換引流袋,避免尿液反流。每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液減少結(jié)晶形成。出現(xiàn)尿道灼熱感、發(fā)熱或尿液渾濁時(shí)可能發(fā)生尿路感染,需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期留置者可按醫(yī)囑使用銀離子涂層導(dǎo)管。
普通硅膠導(dǎo)尿管每月更換一次,特殊材質(zhì)導(dǎo)管按說(shuō)明書(shū)周期更換。更換需由醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌操作,居家護(hù)理者應(yīng)預(yù)約社區(qū)醫(yī)院處理。更換前4小時(shí)暫停飲水,減少操作中尿液污染風(fēng)險(xiǎn)。新導(dǎo)管植入后需觀察是否通暢,確認(rèn)無(wú)滲漏后再固定。
導(dǎo)尿管護(hù)理期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食需清淡少刺激,限制咖啡因及酒精攝入??蛇M(jìn)行適度盆底肌鍛煉幫助維持膀胱功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或?qū)Ч苊摮鰰r(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期留置者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)及膀胱功能評(píng)估。
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