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腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥

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李國(guó)勝 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲遼寧省人民醫(yī)院普通外科

腸梗阻術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸瘺和腹腔感染。腸梗阻術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、腸粘連、切口感染、腸梗阻復(fù)發(fā)等。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是腸管吻合處發(fā)生滲漏，可能與吻合技術(shù)不當(dāng)、局部血供不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、引流液渾濁等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修補(bǔ)。

2、腹腔感染

腹腔感染多由術(shù)中污染或腸內(nèi)容物外溢導(dǎo)致，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腹肌緊張、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。需靜脈輸注注射用美羅培南、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素，必要時(shí)行腹腔沖洗引流術(shù)。

3、腸粘連

腸粘連與術(shù)后炎癥反應(yīng)相關(guān)，可能引起慢性腹痛或再次腸梗阻。早期活動(dòng)有助于預(yù)防，癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行粘連松解，或行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

4、切口感染

切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛或膿性滲出，與術(shù)中污染、免疫力低下有關(guān)。需拆線引流，局部使用復(fù)方多粘菌素B軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服頭孢克洛膠囊聯(lián)合治療。

5、腸梗阻復(fù)發(fā)

復(fù)發(fā)多因術(shù)后粘連或原發(fā)病未徹底解決，可能需再次手術(shù)解除梗阻。預(yù)防需術(shù)后早期下床活動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過渡，避免進(jìn)食糯米等不易消化食物。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式飲食恢復(fù)，初期選擇米湯、藕粉等流質(zhì)，2周后過渡至低渣半流食。每日記錄排便及腹脹情況，保持切口干燥清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱，需立即返院復(fù)查腹部CT。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查腸鏡評(píng)估吻合口愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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