粘連性腸梗阻可能引發(fā)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、感染性休克及水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。粘連性腸梗阻多因腹腔手術(shù)后粘連、炎癥或創(chuàng)傷導(dǎo)致腸管狹窄或扭轉(zhuǎn),需及時(shí)干預(yù)防止病情惡化。
腸管長(zhǎng)期受壓或血供受阻可能導(dǎo)致腸壁缺血壞死?;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征及血便,需緊急手術(shù)切除壞死腸段。臨床常用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,乳酸鈉林格注射液糾正脫水,同時(shí)需禁食并胃腸減壓。
腸壁全層壞死破裂后,腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎。表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛、板狀腹及發(fā)熱。需立即行穿孔修補(bǔ)術(shù),術(shù)后使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,葡萄糖氯化鈉注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。
細(xì)菌或消化液刺激腹膜可引起全身炎癥反應(yīng)。典型癥狀包括持續(xù)性腹痛、反跳痛及腸鳴音消失。治療需聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉抗感染,復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)腹腔引流沖洗。
嚴(yán)重感染導(dǎo)致微循環(huán)障礙時(shí),可能出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液升壓,注射用美羅培南控制感染,同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓調(diào)整治療方案。
頻繁嘔吐與腸液丟失易引發(fā)低鉀血癥、代謝性堿中毒。可通過氯化鉀緩釋片補(bǔ)鉀,碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡,定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平指導(dǎo)補(bǔ)液治療。
粘連性腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低渣食物,避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。日常需保持適度活動(dòng)預(yù)防再粘連,出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪中可通過腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng),必要時(shí)配合紅外線理療改善局部血液循環(huán)。
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