撕脫性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)損傷部位、撕脫骨塊大小及是否合并其他損傷綜合判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可較好恢復(fù),但涉及關(guān)節(jié)面或重要韌帶附著點(diǎn)時(shí)可能影響功能。
撕脫性骨折多因肌肉或韌帶突然劇烈牽拉導(dǎo)致骨塊分離,常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及手指等部位。若撕脫骨塊較小且移位不明顯,通常采用石膏或支具固定4-6周,配合康復(fù)訓(xùn)練可恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。例如踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕脫骨折,早期冷敷減輕腫脹后,使用踝關(guān)節(jié)固定器限制活動(dòng),多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)可逐步恢復(fù)正常行走功能。
當(dāng)撕脫骨塊超過(guò)關(guān)節(jié)面25%或伴有明顯移位時(shí),可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。如膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫骨折,若未及時(shí)修復(fù)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)和繼發(fā)軟骨損傷。兒童骨骺部位的撕脫骨折若處理不當(dāng),可能影響骨骼發(fā)育。這類情況需通過(guò)X線或CT評(píng)估后,采用空心螺釘或錨釘固定,術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重6-8周。
建議傷后立即停止活動(dòng)并冰敷患處,48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩。及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查,根據(jù)骨科醫(yī)生建議選擇保守或手術(shù)治療。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。合并糖尿病或骨質(zhì)疏松患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。
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