撕脫性骨折屬于骨折的一種特殊類型,是由于肌肉或韌帶強(qiáng)力牽拉導(dǎo)致骨塊從主骨分離的損傷。
撕脫性骨折的發(fā)生機(jī)制與普通骨折不同。普通骨折通常由直接暴力或扭轉(zhuǎn)力導(dǎo)致骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,而撕脫性骨折是肌腱或韌帶附著點(diǎn)受到突然牽拉,將骨塊從主骨撕脫。常見于踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和骨盆等部位,運(yùn)動損傷是主要誘因。撕脫性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)具有特征性,X線可見游離骨片與主骨分離,但骨片邊緣整齊,這與粉碎性骨折的碎裂形態(tài)明顯不同。臨床處理上,微小移位的撕脫骨折可通過石膏固定保守治療,而移位明顯的需手術(shù)復(fù)位固定??祻?fù)期需特別注意牽拉部位的功能鍛煉,避免關(guān)節(jié)僵硬。
特殊情況下,兒童骨骨骺未閉合時(shí)發(fā)生的撕脫骨折需與骨骨骺損傷鑒別。部分撕脫骨折可能伴隨神經(jīng)血管損傷,如坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折可能壓迫坐骨神經(jīng)。老年人骨質(zhì)疏松患者撕脫骨折的骨塊可能更易碎裂,增加治療難度。某些特殊職業(yè)如運(yùn)動員、舞蹈演員的反復(fù)微創(chuàng)傷可能導(dǎo)致慢性撕脫性骨折,表現(xiàn)為局部慢性疼痛和骨贅形成。
撕脫性骨折患者康復(fù)期間應(yīng)避免過早負(fù)重活動,遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,促進(jìn)骨折愈合。急性期后可配合熱敷緩解肌肉緊張,但需避開骨折部位。定期復(fù)查影像學(xué)確認(rèn)愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常生活中注意運(yùn)動前充分熱身,避免突然發(fā)力動作,高危運(yùn)動時(shí)佩戴防護(hù)裝備可有效預(yù)防撕脫性骨折發(fā)生。
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