嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別在于是否發(fā)生血運障礙。嵌頓性疝指疝內(nèi)容物被卡壓但未發(fā)生血運障礙,絞窄性疝則已出現(xiàn)血運障礙并可能導致組織壞死。
嵌頓性疝表現(xiàn)為疝囊頸處機械性卡壓,此時疝內(nèi)容物尚未出現(xiàn)血運障礙,患者可感到局部包塊突出伴脹痛,平臥時包塊可能回納。絞窄性疝是嵌頓性疝的進展階段,由于持續(xù)受壓導致動靜脈血流中斷,疝內(nèi)容物出現(xiàn)缺血性改變,此時包塊變硬、觸痛明顯,常伴有劇烈腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。
嵌頓性疝通過手法復位可能解除卡壓,但絞窄性疝必須急診手術(shù)處理。嵌頓性疝未及時治療可能發(fā)展為絞窄性疝,后者可引發(fā)腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。兩者在查體時均可觸及包塊,但絞窄性疝常伴有皮膚紅腫、發(fā)熱等感染征象。
發(fā)現(xiàn)腹股溝或腹部包塊時應避免劇烈運動,及時就醫(yī)明確診斷。嵌頓性疝患者需在醫(yī)生指導下嘗試手法復位,失敗者需48小時內(nèi)手術(shù)。絞窄性疝患者禁止自行復位,須立即禁食禁水并接受急診手術(shù)。術(shù)后應保持切口干燥,三個月內(nèi)避免重體力勞動,合理補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進組織修復,定期復查超聲觀察復發(fā)情況。日常注意控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素,肥胖患者需科學減重。
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