肝癌晚期通常難以完全治愈,但可通過綜合治療手段控制病情進(jìn)展、緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。
肝癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管,手術(shù)切除機(jī)會(huì)極低。此時(shí)治療以全身性藥物為主,如靶向藥物索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等可抑制腫瘤生長(zhǎng),免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液能激活機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)。局部治療如經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可減少腫瘤血供,放射性粒子植入能定向殺傷癌細(xì)胞。部分患者經(jīng)積極治療后腫瘤縮小,可能獲得二期手術(shù)機(jī)會(huì)。
極少數(shù)肝癌晚期患者存在特殊生物學(xué)特征,如對(duì)免疫治療高度敏感或腫瘤自發(fā)消退現(xiàn)象,可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存甚至臨床治愈。此類情況多與個(gè)體基因突變、免疫微環(huán)境異常相關(guān),但發(fā)生概率極低且無法提前預(yù)測(cè)。
肝癌晚期患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蛋羹,避免堅(jiān)硬辛辣食物刺激消化道。適度活動(dòng)如散步可改善體能狀態(tài),但需避免勞累。疼痛管理應(yīng)遵循醫(yī)囑階梯用藥,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查能及時(shí)評(píng)估治療效果,家屬需密切觀察患者意識(shí)、尿量等變化,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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