肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展并延長生存期。肝癌晚期治療目標以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主,主要手段包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術等綜合干預。
肝癌晚期患者若腫瘤未發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移且肝功能代償良好,可能通過靶向藥物聯(lián)合免疫治療獲得較長期生存。常用靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可抑制腫瘤血管生成,程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液能激活免疫系統(tǒng)殺傷癌細胞。部分患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后符合手術條件,可能接受姑息性肝切除術或射頻消融術減輕腫瘤負荷。局部治療如肝動脈化療栓塞術也可控制病灶發(fā)展。
當肝癌已發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移或多發(fā)彌漫性病灶時,治愈概率極低。此時治療重點轉(zhuǎn)為鎮(zhèn)痛、腹水引流等對癥支持,使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癌痛,注射用胸腺肽調(diào)節(jié)免疫功能。嚴重肝功能衰竭患者需人工肝支持治療,合并門靜脈癌栓者可能嘗試放射性粒子植入延緩病情。
肝癌晚期患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇易消化的魚肉泥、蒸蛋羹等食物。適當補充支鏈氨基酸粉劑有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。家屬需協(xié)助記錄每日體重及尿量變化,發(fā)現(xiàn)意識模糊或嘔血立即就醫(yī)。參與舒緩療護項目可幫助患者及家屬應對心理壓力,疼痛發(fā)作時采用音樂療法聯(lián)合藥物干預效果更佳。
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