股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理主要包括體位管理、傷口護(hù)理、疼痛控制、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持等方面。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查,避免過早負(fù)重,防止并發(fā)癥發(fā)生。
術(shù)后早期需保持患肢外展中立位,可在雙腿間放置梯形枕防止內(nèi)收。臥床時(shí)抬高患肢20-30度促進(jìn)靜脈回流,翻身需采用軸線翻身法,避免患肢內(nèi)旋或外旋。使用防壓瘡氣墊床,每2小時(shí)協(xié)助改變體位一次。
保持敷料干燥清潔,觀察有無滲血滲液。術(shù)后3天內(nèi)避免傷口接觸水,使用防水敷料洗澡。如發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛、異常分泌物或發(fā)熱,需立即就醫(yī)。內(nèi)固定術(shù)后10-14天拆線,關(guān)節(jié)置換術(shù)后需延長至3周。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。采用放松訓(xùn)練、音樂療法等非藥物止痛方法。
術(shù)后第1天開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日3組每組20次。2周后開始直腿抬高和膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。6周內(nèi)禁止患側(cè)負(fù)重,使用助行器行走時(shí)保持三點(diǎn)步態(tài)。3個(gè)月后逐步增加抗阻訓(xùn)練,恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等。增加維生素D3和鈣劑攝入,推薦碳酸鈣D3片配合骨化三醇軟膠囊。多食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素K和維生素C的食物促進(jìn)骨愈合。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免坐矮凳、蹺二郎腿等危險(xiǎn)動(dòng)作,使用坐便器時(shí)保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)。戒煙限酒,控制體重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢短縮、異常疼痛需及時(shí)就診。保持積極心態(tài),康復(fù)過程需循序漸進(jìn),完全恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月。
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