冬季慢阻肺患者應對咳、痰、喘癥狀可通過長期氧療、支氣管擴張劑吸入、祛痰藥物使用、呼吸康復訓練、疫苗接種等方式干預。慢阻肺急性加重可能與呼吸道感染、冷空氣刺激、空氣污染等因素有關,通常表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、喘息加重等癥狀。
長期低流量吸氧可改善慢阻肺患者低氧血癥,延緩肺動脈高壓進展。建議每日吸氧15小時以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。使用制氧機時需保持濕化瓶清潔,鼻導管每周更換。合并睡眠呼吸障礙者需配合無創(chuàng)通氣治療。
沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等可緩解氣道痙攣。短效β2受體激動劑用于急性發(fā)作時快速緩解癥狀,長效抗膽堿能藥物適合維持治療。吸入藥物后需屏息5秒,使用后漱口可減少口腔真菌感染。
乙酰半胱氨酸顆粒、氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊能降低痰液黏稠度。黏液溶解劑建議晨起空腹服用,配合適量溫水促進排痰。痰液黏稠者可進行體位引流,家屬可協(xié)助拍背促進分泌物排出。
縮唇呼吸和腹式呼吸可增強膈肌力量,改善通氣效率。每日訓練2次,每次10分鐘,吸氣時鼓腹,呼氣時縮唇緩慢吐氣。步行、太極拳等有氧運動需循序漸進,運動時血氧飽和度不低于88%。
每年接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗可減少呼吸道感染風險。疫苗接種需在穩(wěn)定期進行,急性發(fā)熱期應暫緩。免疫抑制劑使用者需咨詢醫(yī)生調(diào)整接種方案。
冬季需保持室內(nèi)溫度18-22℃,濕度40-60%,外出佩戴口罩避免冷空氣刺激。飲食宜高蛋白、高維生素,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱、膿痰、呼吸困難加重等感染征象時需及時就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄每日癥狀變化和用藥情況,定期復查肺功能評估病情進展。
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