蝶竇是否需要手術(shù)取決于病變性質(zhì)及嚴重程度,多數(shù)炎癥或輕度囊腫可通過藥物治療控制,僅當出現(xiàn)嚴重感染、占位性病變或藥物無效時需手術(shù)干預。
蝶竇位于顱底深處,與眼眶、顱腦等重要結(jié)構(gòu)相鄰。當發(fā)生急性細菌性鼻竇炎時,患者可能出現(xiàn)頭痛、眼周脹痛、嗅覺減退等癥狀,此時使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑多可緩解。若形成蝶竇黏液囊腫,隨著囊腫增大可能壓迫視神經(jīng)導致視力下降,或引發(fā)顱內(nèi)感染,此時需行鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)。對于真菌性蝶竇炎,尤其免疫功能低下者,手術(shù)清除病灶聯(lián)合兩性霉素B鼻竇灌洗是必要選擇。蝶竇惡性腫瘤雖罕見,但一旦確診需擴大切除并輔以放化療。
術(shù)后需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗3個月以上,避免用力擤鼻及劇烈運動。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,搭配西藍花等富含維生素的蔬菜。定期復查鼻內(nèi)鏡和CT,監(jiān)測有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化時須立即就醫(yī)。
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