剖宮產(chǎn)手術是通過切開腹壁和子宮取出胎兒的分娩方式,主要步驟包括術前準備、麻醉、腹部切口、子宮切開、胎兒娩出、胎盤處理、縫合傷口等環(huán)節(jié)。
術前需完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查,確認母嬰狀況適合手術?;颊咝杞?-8小時,留置導尿管,進行腹部皮膚消毒。醫(yī)生會與家屬簽署手術知情同意書,明確手術風險及注意事項。
通常采用椎管內麻醉腰麻或硬膜外麻醉,使產(chǎn)婦保持清醒但無痛感。緊急情況下可能使用全身麻醉。麻醉師會持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征,確保麻醉安全有效。
多選擇恥骨聯(lián)合上2-3厘米處的橫切口Pfannenstiel切口,長約10-15厘米。逐層切開皮膚、皮下脂肪、腹直肌前鞘,分離腹直肌,打開腹膜進入腹腔。少數(shù)情況采用縱切口。
暴露子宮下段后作橫切口子宮下段橫切口,避開血管豐富區(qū)域。用剪刀擴大切口至10厘米左右,破膜后吸凈羊水。此時需注意避免損傷膀胱和鄰近器官。
醫(yī)生將手伸入宮腔托住胎頭或臀位,輕柔牽引娩出胎兒。立即清理新生兒口鼻分泌物,斷臍后交兒科醫(yī)生處理。此過程通常可在2-3分鐘內完成,需密切監(jiān)測產(chǎn)婦出血情況。
胎兒娩出后注射縮宮素促進子宮收縮,等待胎盤自然剝離后完整取出。檢查胎盤是否完整,宮腔內有無殘留。同時按摩子宮幫助收縮,減少出血量。
用可吸收線分層縫合子宮肌層、漿膜層,檢查無出血后關腹。依次縫合腹膜、腹直肌前鞘、皮下組織和皮膚。手術全程約30-60分鐘,出血量一般控制在500毫升以內。
術后需監(jiān)測子宮收縮和陰道出血情況,24小時內拔除導尿管鼓勵下床活動。保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。飲食從流質逐步過渡到普食,注意補充優(yōu)質蛋白和鐵劑促進恢復。術后6周內避免提重物和劇烈運動,定期復查子宮復舊情況。
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