氣管插管是建立人工氣道的急救技術(shù),主要用于呼吸衰竭或氣道保護(hù),標(biāo)準(zhǔn)操作步驟包括體位準(zhǔn)備、器械檢查、預(yù)給氧、喉鏡暴露、導(dǎo)管置入、氣囊充氣、確認(rèn)位置、固定導(dǎo)管。
操作前需將患者取仰臥位,頭后仰使口咽喉軸接近直線,使用枕頭或毛巾墊高肩部。檢查喉鏡光源、氣管導(dǎo)管氣囊、導(dǎo)絲、牙墊、吸引裝置等器械功能完好。預(yù)給氧通過(guò)面罩給予高流量氧氣3-5分鐘,提高血氧飽和度。左手持喉鏡沿舌右側(cè)插入至?xí)捁龋咸岜┞堵曢T,避免以牙齒為支點(diǎn)。選擇合適型號(hào)導(dǎo)管經(jīng)聲門插入,成人男性常用7.5-8.5mm,女性7.0-8.0mm,兒童按年齡計(jì)算。導(dǎo)管尖端通過(guò)聲門后拔出導(dǎo)絲,繼續(xù)推進(jìn)至氣囊完全通過(guò)聲帶,距門齒約21-23cm。注入5-10ml空氣使氣囊膨脹,壓力不超過(guò)25cmH2O。通過(guò)聽診雙肺呼吸音對(duì)稱、觀察胸廓起伏、呼氣末二氧化碳波形、胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置。最后用膠布或固定器妥善固定導(dǎo)管,記錄插管深度和操作過(guò)程。
氣管插管后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持氣囊壓力穩(wěn)定,定期吸引氣道分泌物,每4小時(shí)檢查導(dǎo)管深度。床頭抬高30-45度預(yù)防誤吸,口腔護(hù)理每日2-3次。注意觀察皮膚受壓情況,避免導(dǎo)管移位或脫出。長(zhǎng)期插管者需評(píng)估氣管切開指征,拔管前進(jìn)行氣囊漏氣試驗(yàn)和吞咽功能評(píng)估。操作者應(yīng)接受規(guī)范培訓(xùn)并定期演練,緊急情況下優(yōu)先保證氧合而非完美插管,首次嘗試失敗應(yīng)立即改用聲門上氣道裝置或環(huán)甲膜穿刺等替代方案。
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支氣管出現(xiàn)炎癥治療期間怎樣注意飲食
1個(gè)問(wèn)答
若是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥可能出現(xiàn)哪些癥狀表現(xiàn)
1個(gè)問(wèn)答
倘若支氣管有炎癥會(huì)有什么常見(jiàn)癥狀
1個(gè)問(wèn)答
支氣管出現(xiàn)炎癥一般應(yīng)注意哪些飲食
1個(gè)問(wèn)答
倘若支氣管有炎癥可能出現(xiàn)什么臨床癥狀
1個(gè)問(wèn)答
都有什么臨床癥狀說(shuō)明支氣管出現(xiàn)炎癥
1個(gè)問(wèn)答
如果支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)發(fā)生哪些癥狀
1個(gè)問(wèn)答
有哪些臨床癥狀證明支氣管出現(xiàn)炎癥
1個(gè)問(wèn)答
一旦支氣管出現(xiàn)炎癥都會(huì)有哪些表現(xiàn)
1個(gè)問(wèn)答
要是支氣管發(fā)現(xiàn)炎癥會(huì)出現(xiàn)什么臨床癥狀
1個(gè)問(wèn)答