拔牙過程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、牙齒松動(dòng)、牙齒拔除、術(shù)后處理五個(gè)步驟。拔牙是口腔科常見的小手術(shù)，需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下操作，適用于嚴(yán)重齲壞、阻生智齒、牙周病等無法保留的牙齒。
1、術(shù)前評(píng)估
醫(yī)生會(huì)通過口腔檢查結(jié)合X光片評(píng)估牙齒位置、牙根形態(tài)及與鄰牙關(guān)系，確認(rèn)拔牙必要性。詢問患者病史、藥物過敏史及凝血功能，高血壓、糖尿病患者需提前控制指標(biāo)。簽署知情同意書后，指導(dǎo)患者用氯己定含漱液漱口減少口腔細(xì)菌。
2、麻醉實(shí)施
采用局部浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉，常用利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。麻醉生效后測(cè)試牙齦感覺，確保無痛覺方可操作。對(duì)焦慮患者可配合笑氣鎮(zhèn)靜或口服地西泮片緩解緊張情緒。
3、牙齒松動(dòng)
用牙挺插入牙周膜間隙，通過杠桿原理逐步擴(kuò)大牙槽窩。前牙多使用直挺，后牙選用彎挺，阻生齒可能需用骨鑿分牙。操作時(shí)以鄰牙為支點(diǎn)施加輕柔力度，避免損傷頜骨或鄰牙。
4、牙齒拔除
待牙齒充分松動(dòng)后，用牙鉗夾住牙冠部沿牙長(zhǎng)軸方向緩慢牽引。多根牙需先分根再分別拔除，復(fù)雜阻生齒可能需切開牙齦、去骨后分段取出。拔除后立即檢查牙根是否完整，清理牙槽窩內(nèi)肉芽組織。
5、術(shù)后處理
壓迫止血棉球咬合30分鐘，24小時(shí)內(nèi)禁止漱口刷牙。開具阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。復(fù)雜拔牙需縫合創(chuàng)口，5-7天后拆線。術(shù)后進(jìn)食溫涼流質(zhì)，避免用患側(cè)咀嚼。
拔牙后需保持口腔清潔，術(shù)后2小時(shí)可進(jìn)食無渣冷飲如冰淇淋幫助止血。48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒及熱浴，睡覺時(shí)墊高枕頭減少出血。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛、腫脹加重或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排除干槽癥或感染?；謴?fù)期間可配合使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合，1-3個(gè)月后考慮種植或鑲牙修復(fù)缺牙。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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