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子宮內(nèi)膜癌應(yīng)如何與其它疾病區(qū)分開(kāi)

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

子宮內(nèi)膜癌需通過(guò)病理活檢與其他婦科疾病如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌及非婦科疾病如腸癌轉(zhuǎn)移區(qū)分。主要鑒別方式包括影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及組織病理學(xué)分析。

1、子宮肌瘤

子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，多表現(xiàn)為經(jīng)量增多或盆腔包塊，超聲顯示邊界清晰的類圓形低回聲團(tuán)塊。子宮內(nèi)膜癌則常見(jiàn)絕經(jīng)后出血，超聲可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚或占位性病變。確診需依賴宮腔鏡活檢，子宮肌瘤組織病理顯示平滑肌細(xì)胞增生，無(wú)惡性特征。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉可引起異常子宮出血，與早期子宮內(nèi)膜癌癥狀相似。宮腔鏡下息肉多呈帶蒂的粉紅色贅生物，質(zhì)地柔軟；而癌變組織常表現(xiàn)為不規(guī)則增厚或潰瘍。病理檢查可明確鑒別，息肉由纖維血管核心和良性腺體組成，無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。

3、宮頸癌

宮頸癌常見(jiàn)接觸性出血或陰道排液，通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)初步篩查。子宮內(nèi)膜癌病灶位于宮體，宮頸管搔刮術(shù)可幫助定位。病理上宮頸癌多為鱗狀細(xì)胞癌，而子宮內(nèi)膜癌以腺癌為主，免疫組化檢測(cè)ER、PR表達(dá)有助于鑒別。

4、卵巢癌

卵巢癌晚期可能出現(xiàn)腹水或盆腔包塊，CA125顯著升高。子宮內(nèi)膜癌伴卵巢轉(zhuǎn)移時(shí)需通過(guò)病理判斷原發(fā)灶，雙重原發(fā)癌需滿足各自獨(dú)立的組織學(xué)特征。影像學(xué)中卵巢癌多表現(xiàn)為附件區(qū)囊實(shí)性腫塊，與宮體無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

5、腸癌轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至子宮可模擬原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，患者常有便血或腸梗阻病史。CEA升高更支持腸癌來(lái)源，病理檢查可見(jiàn)腺體呈"臟壞死"特征，免疫組化CDX2、CK20陽(yáng)性而ER陰性可確診。

日常需關(guān)注異常陰道出血、下腹墜痛等癥狀，定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)超聲、MRI等影像學(xué)聯(lián)合病理檢查明確診斷。避免自行服用激素類藥物，保持合理體重可降低內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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