肩周炎晚上疼痛加重可能與炎癥因子晝夜節(jié)律變化、體位壓迫、局部血液循環(huán)減慢等因素有關(guān)。主要有炎癥反應(yīng)加劇、體位性壓迫、夜間活動(dòng)減少、溫度變化刺激、肌肉痙攣加重等原因。
1、炎癥反應(yīng)加劇
夜間人體皮質(zhì)醇水平降低，促炎因子釋放增多，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)增強(qiáng)。這種生理性節(jié)律變化會(huì)使患者對(duì)疼痛的敏感性提高，表現(xiàn)為夜間靜息痛明顯?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物。
2、體位性壓迫
側(cè)臥睡眠時(shí)患側(cè)肩膀承受身體壓力，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織受到機(jī)械性壓迫。長(zhǎng)時(shí)間固定體位會(huì)加重粘連性關(guān)節(jié)囊炎的缺血性疼痛。建議仰臥位時(shí)在患肩下方墊軟枕，避免手臂過度內(nèi)收。
3、夜間活動(dòng)減少
白天肩關(guān)節(jié)通過日?；顒?dòng)維持基礎(chǔ)血液循環(huán)，夜間肢體靜止使局部代謝產(chǎn)物堆積。乳酸等致痛物質(zhì)無法及時(shí)清除，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛。睡前可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血流，但需避免劇烈活動(dòng)。
4、溫度變化刺激
深夜環(huán)境溫度下降會(huì)導(dǎo)致肩周肌肉緊張性增高，寒冷刺激使血管收縮加劇組織缺氧。部分患者對(duì)溫度變化敏感，可能出現(xiàn)夜間痛醒。保持臥室恒溫在20-24攝氏度，必要時(shí)使用遠(yuǎn)紅外理療儀保暖。
5、肌肉痙攣加重
睡眠中無意識(shí)肌肉收縮可能誘發(fā)肩袖肌群保護(hù)性痙攣，這種不自主的肌張力增高會(huì)牽拉已發(fā)生纖維化的關(guān)節(jié)囊。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解痙攣，配合超短波物理治療。
肩周炎患者日常應(yīng)注意避免提重物及過度使用患肢，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭保持頸椎中立位。飲食可適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉等訓(xùn)練，逐步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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