胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血黑便、消瘦乏力、腹部包塊、進(jìn)食梗阻等表現(xiàn)。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起,伴隨癥狀包括貧血、腹水、淋巴結(jié)腫大等。
胃癌晚期患者常出現(xiàn)上腹部持續(xù)性鈍痛或劇痛,疼痛可能向腰背部放射。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時(shí)疼痛加劇,普通止痛藥物難以緩解。疼痛可能與腫瘤浸潤(rùn)胃壁全層、腹膜轉(zhuǎn)移或胰腺受侵有關(guān),部分患者夜間疼痛更為明顯。
腫瘤潰爛可導(dǎo)致上消化道出血,表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或鮮紅色血液,血液經(jīng)腸道消化后排出柏油樣黑便。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)引起貧血,急性大出血可能導(dǎo)致失血性休克。出血通常與腫瘤侵犯血管或潰瘍面血管破裂相關(guān)。
患者體重短期內(nèi)明顯下降,出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦和全身乏力。這與腫瘤消耗、進(jìn)食減少、吸收障礙導(dǎo)致的惡病質(zhì)有關(guān)。晚期患者可表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、皮下脂肪消失,部分患者合并低蛋白血癥和水腫。
部分患者可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的包塊,按壓時(shí)可能有壓痛。包塊多由原發(fā)腫瘤增大或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)融合形成,合并腹水時(shí)腹部膨隆明顯。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)可能出現(xiàn)肝區(qū)腫塊或黃疸。
賁門或幽門部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐。胃竇部腫瘤引起幽門梗阻時(shí),嘔吐物含隔夜宿食。食管胃結(jié)合部癌可能同時(shí)出現(xiàn)吞咽梗阻和反流癥狀。梗阻癥狀往往提示腫瘤已進(jìn)展至局部晚期。
胃癌晚期患者需注意少食多餐,選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激食物,進(jìn)食后保持半臥位。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及糞便性狀。出現(xiàn)劇烈疼痛、大量嘔血或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸羥考酮緩釋片、注射用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物,配合營(yíng)養(yǎng)支持治療改善生活質(zhì)量。
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