胃癌晚期癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹疼痛、嘔血或黑便、明顯消瘦、腹部腫塊及遠處轉移癥狀。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤深度增加、淋巴結轉移、血行播散等因素導致,需通過影像學檢查及病理活檢確診。
胃癌晚期患者常出現(xiàn)難以緩解的上腹部鈍痛或脹痛,疼痛可能向腰背部放射。腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍組織時疼痛加劇,常規(guī)抑酸藥物效果有限。伴隨癥狀包括反酸、噯氣,部分患者可能出現(xiàn)消化道梗阻導致的陣發(fā)性絞痛。
腫瘤表面潰爛出血可導致嘔血,血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣。慢性出血則表現(xiàn)為柏油樣黑便,長期失血可能引發(fā)貧血,出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀。出血量大時可能發(fā)生失血性休克,需緊急內鏡下止血或輸血治療。
腫瘤消耗、進食困難及代謝紊亂可導致體重短期內下降超過10%?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質狀態(tài),表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮。營養(yǎng)支持治療可選用腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)液,但需警惕再喂養(yǎng)綜合征。
晚期胃癌可在劍突下觸及質硬、固定的包塊,多由原發(fā)腫瘤與周圍組織粘連形成。腫塊壓迫膽管時可能出現(xiàn)黃疸,壓迫腸道可引起腸梗阻。影像學檢查可見胃壁增厚、周圍淋巴結腫大等表現(xiàn)。
常見轉移部位包括肝臟、腹膜、肺部等。肝轉移可能導致肝區(qū)疼痛、腹水及肝功能異常;腹膜種植轉移可引發(fā)頑固性腹水;肺轉移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血。骨轉移時需使用唑來膦酸注射液等藥物預防病理性骨折。
胃癌晚期患者應選擇易消化的流質或半流質食物,少量多餐補充營養(yǎng),可適量食用高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。避免辛辣刺激及堅硬食物,進食后保持半臥位防止反流。家屬需定期協(xié)助翻身預防壓瘡,疼痛劇烈時及時聯(lián)系醫(yī)護人員調整鎮(zhèn)痛方案。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口,出現(xiàn)吞咽困難時改用口腔護理棉棒清潔。心理支持方面可通過傾聽、陪伴等方式緩解患者焦慮情緒,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。
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