宮口開大可通過陰道檢查、胎心監(jiān)護(hù)、自我觀察等方式判斷。宮口開大通常與臨產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān),可能伴隨規(guī)律宮縮、見紅、破水等癥狀。
醫(yī)生通過戴無(wú)菌手套進(jìn)行陰道檢查,可直接測(cè)量宮口擴(kuò)張程度。宮口開大以厘米為單位,臨產(chǎn)初期宮口開大1-3厘米,活躍期可達(dá)4-10厘米。檢查時(shí)可能感到輕微不適,但能準(zhǔn)確判斷產(chǎn)程進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)宮口提前開大且無(wú)宮縮,需警惕宮頸機(jī)能不全。
胎心監(jiān)護(hù)儀可監(jiān)測(cè)宮縮頻率和強(qiáng)度,間接反映宮口開大情況。規(guī)律宮縮伴隨胎心率變化常提示宮口逐漸擴(kuò)張。宮縮壓力達(dá)到50-60毫米汞柱且間隔5-6分鐘時(shí),宮口多已開大3厘米以上。異常胎心圖形可能提示需緊急處理。
孕婦可觀察陰道分泌物變化,見紅即宮頸黏液栓排出常預(yù)示宮口開始擴(kuò)張。規(guī)律性腰酸或下腹緊縮感逐漸增強(qiáng),間隔時(shí)間縮短至10分鐘內(nèi),可能提示宮口持續(xù)開大。破水后需立即平臥就醫(yī),此時(shí)宮口可能已開大。
經(jīng)會(huì)陰超聲可測(cè)量宮頸長(zhǎng)度,長(zhǎng)度短于25毫米提示宮口開大風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于高危孕婦,孕晚期定期超聲能發(fā)現(xiàn)宮頸過早縮短或漏斗形成。但超聲無(wú)法直接顯示宮口擴(kuò)張厘米數(shù),需結(jié)合臨床檢查。
有分娩經(jīng)驗(yàn)的孕婦可能感知到盆腔壓迫感變化,胎頭下降感明顯時(shí)宮口多已開全。但自我判斷存在誤差,需由助產(chǎn)士通過多次指診確認(rèn)。初產(chǎn)婦宮口開大速度較慢,經(jīng)產(chǎn)婦可能快速?gòu)?厘米開至10厘米。
妊娠晚期出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液時(shí),建議記錄癥狀發(fā)生時(shí)間并及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立,側(cè)臥位有助于緩解宮縮壓力。臨產(chǎn)期間可適量補(bǔ)充易消化食物,保持會(huì)陰清潔干燥。若發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或胎動(dòng)異常,須立即急診處理。
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