糖尿病消瘦可能由血糖控制不佳、胰島素分泌不足、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸道吸收障礙、惡性腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胰島素替代、控制原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、血糖控制不佳
長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致葡萄糖無法被有效利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。典型表現(xiàn)為多飲多尿伴體重下降，可能出現(xiàn)皮膚干燥、乏力等癥狀。需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，配合低碳水化合物飲食。
2、胰島素分泌不足
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能衰竭，胰島素絕對(duì)缺乏使得葡萄糖利用障礙。常伴隨酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需采用胰島素注射液聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，如門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液等。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)
合并甲亢時(shí)代謝率顯著增高，加速營(yíng)養(yǎng)消耗?？赡艹霈F(xiàn)心悸、手抖、突眼等癥狀。需檢測(cè)游離甲狀腺素水平，使用甲巰咪唑片控制甲亢，同時(shí)調(diào)整降糖方案。
4、胃腸道吸收障礙
糖尿病自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱或腸蠕動(dòng)異常，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。表現(xiàn)為早飽、腹脹、腹瀉便秘交替。建議少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮片改善胃腸動(dòng)力。
5、惡性腫瘤消耗
糖尿病患者免疫力下降可能合并腫瘤，腫瘤細(xì)胞掠奪營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致惡病質(zhì)。需排查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，確診后需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療。
糖尿病患者出現(xiàn)消瘦需每日監(jiān)測(cè)體重變化，保證每公斤體重?cái)z入30-35千卡熱量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后檢測(cè)血糖。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。若1個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%或伴隨其他異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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