糖尿病可能會(huì)引起消瘦,尤其是1型糖尿病或血糖長(zhǎng)期控制不佳的2型糖尿病患者。消瘦通常與胰島素缺乏、糖代謝紊亂導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。
1型糖尿病患者因胰島素絕對(duì)缺乏,葡萄糖無法被有效利用,身體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,導(dǎo)致體重下降。這類患者起病時(shí)常伴隨明顯消瘦,可能伴有口渴、多尿、乏力等癥狀。2型糖尿病患者早期可能肥胖,但若長(zhǎng)期高血糖未控制,同樣會(huì)出現(xiàn)體重減輕。這與胰島素抵抗加重、糖異生增加、尿糖排泄增多導(dǎo)致熱量流失有關(guān)。部分患者還可能因糖尿病并發(fā)癥如胃腸神經(jīng)病變影響營(yíng)養(yǎng)吸收,進(jìn)一步加重消瘦。
少數(shù)糖尿病患者可能出現(xiàn)體重不變或增加。例如部分2型糖尿病患者在發(fā)病初期因胰島素抵抗伴高胰島素血癥,可能促進(jìn)脂肪堆積。使用胰島素或某些降糖藥物如磺脲類也可能導(dǎo)致體重增加。但這類情況需警惕血糖控制不佳的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)調(diào)整治療方案。
糖尿病患者出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí),建議完善血糖、糖化血紅蛋白、尿酮體等檢查,排查是否合并甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等疾病。日常需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,采用低碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量脂肪的飲食結(jié)構(gòu),配合有氧與抗阻運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)體重變化,若持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重的5%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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