牙齒矯正可能出現(xiàn)的后遺癥和危害主要包括牙根吸收、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、復(fù)發(fā)等。矯正過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查可降低風(fēng)險(xiǎn)。
牙根吸收是牙齒移動(dòng)時(shí)牙骨質(zhì)被破骨細(xì)胞分解的生理現(xiàn)象,輕度吸收通常無不適,但嚴(yán)重吸收可能導(dǎo)致牙齒敏感或脫落風(fēng)險(xiǎn)。正畸力過大或治療時(shí)間過長是主要誘因,需通過數(shù)字化矯治力監(jiān)測和間歇性施力減少發(fā)生概率。
牙齦萎縮多因托槽刺激或口腔清潔不足導(dǎo)致,表現(xiàn)為牙根暴露、冷熱敏感。使用軟毛牙刷配合沖牙器清潔,選擇自鎖托槽或隱形矯治器可降低發(fā)生率。已發(fā)生的萎縮可通過牙齦移植術(shù)改善。
牙齒松動(dòng)屬于矯正期暫時(shí)性現(xiàn)象,通常治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)逐漸穩(wěn)固。但存在牙周炎患者可能發(fā)展為病理性松動(dòng),需在矯正前完成牙周基礎(chǔ)治療。夜間佩戴保持器能有效維持牙齒位置。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或疼痛,與咬合關(guān)系改變有關(guān)。采用分段移動(dòng)牙齒、避免單側(cè)咀嚼可預(yù)防。發(fā)作時(shí)可通過熱敷、咬合板緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
復(fù)發(fā)是最常見的遠(yuǎn)期問題,主要因牙槽骨改建未完成時(shí)過早停用保持器。建議第一年全天佩戴保持器,之后改為夜間佩戴至少3年。對于嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙,可考慮固定式舌側(cè)保持絲。
牙齒矯正期間應(yīng)保持每日三次巴氏刷牙法清潔,使用含氟牙膏和牙縫刷重點(diǎn)清潔托槽周圍。避免啃咬硬物防止附件脫落,每餐后漱口減少食物殘?jiān)鼫?。定期進(jìn)行專業(yè)潔牙去除菌斑結(jié)石,矯正結(jié)束后每半年復(fù)查一次咬合狀況。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)牙槽骨改建,出現(xiàn)異常疼痛或托槽松動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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