牙齒矯正可能出現(xiàn)的后遺癥和危害主要有牙齒松動、牙根吸收、牙釉質(zhì)脫礦、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、復(fù)發(fā)等。牙齒矯正是通過外力改變牙齒排列的治療方式,需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。
矯正過程中牙齒受持續(xù)外力作用可能出現(xiàn)生理性松動,屬于正?,F(xiàn)象。但若矯正力過大或患者存在牙周疾病,可能導致病理性松動。牙周炎患者矯正前需先控制炎癥,矯正中需定期復(fù)查牙周狀況。牙齒松動嚴重時需暫停矯正,遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染,必要時進行牙周夾板固定。
長期矯治力可能造成牙根尖端部分吸收,多數(shù)程度較輕且無臨床癥狀。青少年患者、使用過強矯治力或矯正時間過長者更易發(fā)生。輕度吸收通常無須處理,嚴重吸收需通過CBCT檢查評估,必要時調(diào)整矯治方案。矯正結(jié)束后牙根吸收通常不會繼續(xù)發(fā)展。
固定矯治器周圍易堆積菌斑導致牙面白堊色斑塊,是早期齲齒表現(xiàn)。矯正期間需加強使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔托槽周圍。已出現(xiàn)脫礦時可進行再礦化治療,使用氟化鈉護齒劑或含氟漱口水。嚴重脫礦需矯正結(jié)束后進行樹脂滲透或貼面修復(fù)。
咬合關(guān)系改變可能引發(fā)關(guān)節(jié)彈響、疼痛等癥狀。矯正方案設(shè)計不當或頜間牽引力過大時更易發(fā)生。出現(xiàn)癥狀需及時調(diào)整矯治力,配合熱敷緩解肌肉緊張。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊,嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射治療或咬合板干預(yù)。
拆除矯治器后牙齒可能部分回位,主要因牙周纖維未完全改建或未遵醫(yī)囑佩戴保持器。矯正結(jié)束后需全天佩戴保持器6-12個月,之后改為夜間佩戴1-2年。復(fù)發(fā)明顯者需重新進行矯正,部分病例可采用舌側(cè)固定保持器長期維持。
牙齒矯正后需嚴格遵醫(yī)囑佩戴保持器,每日使用正畸專用牙刷清潔牙齒,避免啃咬硬物。定期進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫、托槽脫落等情況及時復(fù)診。矯正期間建議每餐后使用沖牙器清潔,減少碳酸飲料攝入以預(yù)防脫礦。出現(xiàn)持續(xù)牙痛或關(guān)節(jié)不適時應(yīng)立即就醫(yī)評估。
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