男性不育癥是指育齡男性在未采取避孕措施、規(guī)律性生活超過1年的情況下,因精子生成障礙、運輸異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/1c0zk9p7k2cfcyg.html" target="_blank">性功能障礙等因素導致配偶無法自然受孕的疾病。
精子數(shù)量減少、活力低下或形態(tài)異常是男性不育癥的常見原因??赡芘c精索靜脈曲張、隱睪癥等疾病相關,表現(xiàn)為精液分析中精子濃度低于1500萬/毫升或前向運動精子比例低于32%。治療需針對原發(fā)病,如精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術,隱睪癥需在2歲前完成睪丸固定術。
輸精管道梗阻可導致無精癥,包括先天性輸精管缺如、附睪炎后梗阻等。患者精液量常少于1.5毫升,可通過經(jīng)直腸超聲或輸精管造影確診。部分病例可行顯微鏡下輸精管附睪吻合術,嚴重者需借助輔助生殖技術。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會引起促性腺激素分泌不足,常見于卡爾曼綜合征、垂體瘤等疾病。表現(xiàn)為睪酮水平降低伴促卵泡激素異常,需通過激素替代治療或手術切除垂體瘤。
勃起功能障礙或射精障礙直接影響生育能力,可能與糖尿病、脊髓損傷等有關??诜姿岫ッ?抑制劑如西地那非片可改善勃起功能,嚴重早泄可選用達泊西汀片。
抗精子抗體產(chǎn)生會阻礙精子穿透宮頸黏液,常見于輸精管結扎術后或生殖道感染。免疫抑制劑如潑尼松片可能有效,但更推薦宮腔內人工授精等輔助生殖技術。
男性不育癥患者應保持規(guī)律作息,避免長期處于高溫環(huán)境,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。飲食上增加鋅、硒等微量元素攝入,適量食用牡蠣、堅果等食物。定期進行有氧運動有助于改善內分泌水平,但需避免過度騎行等可能壓迫會陰部的運動。建議夫妻共同參與診療,必要時可考慮冷凍保存精子以備輔助生殖使用。
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