白內(nèi)障術(shù)后散光主要與角膜切口位置、人工晶體類型、術(shù)前散光矯正不足、術(shù)中操作誤差及術(shù)后角膜愈合異常等因素有關(guān)。
角膜切口位置是影響術(shù)后散光的關(guān)鍵因素。手術(shù)中角膜切口若偏離光學(xué)中心或切口過(guò)大,可能改變角膜曲率,導(dǎo)致不規(guī)則散光?,F(xiàn)代超聲乳化手術(shù)多采用透明角膜小切口,可減少此類風(fēng)險(xiǎn)。人工晶體類型對(duì)散光控制有直接影響。非球面人工晶體能補(bǔ)償角膜球差,而散光矯正型人工晶體可針對(duì)性矯正術(shù)前存在的規(guī)則散光。術(shù)前散光矯正不足常見于測(cè)量誤差或未使用散光矯正方案。角膜地形圖檢查遺漏高階像差、患者術(shù)中配合不佳均可能導(dǎo)致殘留散光。術(shù)中操作誤差包括撕囊不圓、晶體植入偏位等機(jī)械性因素,可能引發(fā)術(shù)后散光軸位偏移。術(shù)后角膜愈合異常表現(xiàn)為切口水腫或上皮修復(fù)延遲,可能造成暫時(shí)性散光,多數(shù)在3個(gè)月內(nèi)逐漸消退。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查角膜地形圖。術(shù)后早期出現(xiàn)輕度散光可暫時(shí)觀察,若3個(gè)月后散光度數(shù)超過(guò)100度或影響視力,需考慮配鏡矯正或激光手術(shù)干預(yù)。日常注意用眼衛(wèi)生,避免強(qiáng)光刺激,保證充足睡眠有助于角膜修復(fù)。
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