膝蓋后方的筋疼可能與腘繩肌拉傷、腘窩囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、腰椎間盤突出等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或突然發(fā)力可能導(dǎo)致腘繩肌肌腱拉傷,表現(xiàn)為膝蓋后方銳痛伴活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng),采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部外用。
膝關(guān)節(jié)滑液積聚形成的貝克囊腫會(huì)壓迫后方神經(jīng)血管,引發(fā)脹痛感,屈膝時(shí)癥狀加重。超聲檢查可明確診斷,較小囊腫可通過穿刺抽液聯(lián)合醋酸潑尼松龍注射液局部注射治療。若囊腫反復(fù)發(fā)作或壓迫血管,需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
退行性關(guān)節(jié)病變會(huì)刺激周圍肌腱附著點(diǎn),產(chǎn)生牽涉性疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療需口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,疼痛發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易導(dǎo)致半月板后角撕裂,表現(xiàn)為蹲起時(shí)后方筋腱牽扯痛。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖片保守治療,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)??祻?fù)期需佩戴護(hù)膝限制關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。
L4-L5神經(jīng)根受壓會(huì)引起下肢放射痛,易被誤認(rèn)為膝蓋問題。CT檢查可見椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,急性期需臥床休息,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉減輕椎間盤壓力。
建議避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,運(yùn)動(dòng)前充分熱身腘繩肌。體重超標(biāo)者需減重以降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)至骨科就診完善影像學(xué)檢查。夜間睡眠時(shí)可于膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,緩解肌腱張力。
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