膝蓋后方的腿窩筋酸痛，醫(yī)學(xué)上多指腘窩區(qū)域軟組織不適，可能由腘繩肌肌腱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、腘窩囊腫、膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷、下肢深靜脈血栓等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)治療等方式處理。

一、腘繩肌肌腱炎

腘繩肌肌腱炎可能與運動前熱身不充分、過度進(jìn)行跑步或跳躍等運動等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩處深部酸痛、屈膝時疼痛加重等癥狀。治療以保守治療為主，急性期應(yīng)充分休息，避免誘發(fā)疼痛的動作，可對局部進(jìn)行冰敷。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，以緩解炎癥和疼痛?；謴?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腘繩肌的牽拉和力量訓(xùn)練。

二、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)長期勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時有摩擦感、腘窩因后方關(guān)節(jié)囊牽拉而酸痛等癥狀。治療需綜合管理，患者應(yīng)減輕體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬樓梯、深蹲等動作。疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用止痛藥物，如外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或口服洛索洛芬鈉片、依托考昔片。也可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉以潤滑關(guān)節(jié)。

三、腘窩囊腫

腘窩囊腫，又稱貝克囊腫，可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)存在病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)液生成過多、關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高有關(guān)，通常表現(xiàn)為腘窩后方出現(xiàn)囊性包塊、膝蓋后方有酸脹感和緊繃感等癥狀。治療需針對原發(fā)膝關(guān)節(jié)疾病，囊腫本身若無癥狀可觀察。若囊腫較大、疼痛明顯或影響活動，可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺抽吸。對于反復(fù)發(fā)作或疑似其他性質(zhì)的囊腫，可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。

四、膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷

膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷可能與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷、長期蹲位工作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)后方特定位置疼痛、上下樓梯時疼痛、關(guān)節(jié)交鎖或彈響等癥狀。急性損傷應(yīng)立即遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。確診后，根據(jù)損傷類型和程度，可遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的藥物，如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服美洛昔康片。對于保守治療無效或損傷嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。

五、下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓可能與長期臥床、長途旅行、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)小腿或腘窩區(qū)域腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀。此情況屬于急癥，一旦懷疑需立即就醫(yī)。治療核心是抗凝，防止血栓擴(kuò)大和脫落，需在醫(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下使用抗凝藥物，如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊或低分子量肝素鈣注射液，絕對不可自行用藥或按摩患肢，以免導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

出現(xiàn)膝蓋后方腿窩筋酸痛時，急性期應(yīng)注意讓患肢休息，避免加重疼痛的屈膝、負(fù)重活動，初期可對酸痛部位進(jìn)行冷敷，每次15-20分鐘。日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。運動前務(wù)必進(jìn)行充分熱身，運動后做好拉伸，特別是大腿后側(cè)肌群的拉伸。選擇低沖擊性的運動方式，如游泳、騎自行車，有助于維持膝關(guān)節(jié)功能而不增加過多負(fù)擔(dān)。如果酸痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、發(fā)紅發(fā)熱，或出現(xiàn)小腿腫脹疼痛，應(yīng)及時前往骨科或血管外科就診，明確診斷后進(jìn)行針對性治療，切勿盲目進(jìn)行推拿或用力揉按，以免加重?fù)p傷或延誤病情。