血吸蟲病主要通過接觸含有血吸蟲尾蚴的疫水傳播,傳播途徑主要有皮膚黏膜接觸疫水、飲用生水、食用未煮熟的淡水魚蝦、母嬰垂直傳播、輸血或器官移植等。
血吸蟲尾蚴可穿透完整皮膚或黏膜侵入人體。當人在疫區(qū)水域游泳、洗衣、捕魚時,尾蚴可在10秒內(nèi)鉆入皮膚。接觸部位可能出現(xiàn)紅色丘疹,稱為尾蚴性皮炎。疫水接觸后應(yīng)立即用清水沖洗,并用酒精消毒。
含有血吸蟲尾蚴的河水、井水等未經(jīng)煮沸直接飲用時,尾蚴可經(jīng)口腔黏膜侵入。尾蚴在胃酸中存活率較低,但仍有感染風(fēng)險。建議疫區(qū)居民將水煮沸1分鐘以上再飲用。
部分淡水魚蝦可作為血吸蟲中間宿主。食用未徹底煮熟的魚蝦可能感染。烹飪時應(yīng)確保食物中心溫度達到70℃以上,持續(xù)1分鐘。腌制、醉制等加工方式不能完全殺滅尾蚴。
孕婦感染血吸蟲后,蟲卵可經(jīng)胎盤感染胎兒。新生兒可能出現(xiàn)肝脾腫大、貧血等癥狀。孕前篩查和治療可降低傳播風(fēng)險。哺乳期母親乳汁中未發(fā)現(xiàn)活尾蚴。
急性期感染者血液中可能存在童蟲,通過輸血或器官移植傳播概率極低但理論上存在。采供血機構(gòu)會對獻血者進行疫區(qū)生活史問詢,必要時進行血清學(xué)篩查。
預(yù)防血吸蟲病需避免接觸疫水,必須接觸時應(yīng)穿戴防水手套、膠靴等防護裝備。飲用水需煮沸,食物充分加熱。疫區(qū)居民應(yīng)定期接受血清學(xué)檢查,確診后使用吡喹酮片等藥物規(guī)范治療。改善衛(wèi)生設(shè)施,加強糞便管理,消滅中間宿主釘螺是控制傳播的關(guān)鍵措施。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、肝區(qū)疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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