惡性心律失常通過規(guī)范治療通常可以控制癥狀并改善預(yù)后,但具體療效與病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。惡性心律失常主要包括持續(xù)性室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等致命性心律失常,需通過藥物復(fù)律、電復(fù)律、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方式干預(yù)。
惡性心律失常的治療效果與基礎(chǔ)疾病直接相關(guān)。若由急性心肌缺血或電解質(zhì)紊亂誘發(fā),糾正原發(fā)病后心律失??赡芡耆?。對(duì)于心肌梗死后的慢性心律失常,長(zhǎng)期服用胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物可減少發(fā)作頻率。結(jié)構(gòu)性心臟病如擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致的心律失常,需聯(lián)合β受體阻滯劑和導(dǎo)管消融治療。部分患者需植入ICD預(yù)防猝死,該裝置能自動(dòng)識(shí)別并終止室顫。遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征,需避免誘因并終身服用鈉通道阻滯劑。
部分惡性心律失常難以根治但可有效控制。慢性心力衰竭合并的心律失常需優(yōu)化心功能治療,使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。致心律失常性右室心肌病等器質(zhì)性疾病可能需心臟移植。晚期患者即使接受最佳治療仍可能反復(fù)發(fā)作,需定期調(diào)整治療方案。某些基因突變導(dǎo)致的心律失常對(duì)現(xiàn)有藥物反應(yīng)較差,需依賴ICD保護(hù)。
惡性心律失?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制咖啡因攝入。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果,出現(xiàn)心悸暈厥立即就醫(yī)。通過規(guī)范管理和先進(jìn)治療手段,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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