膝關(guān)節(jié)痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每月減重不超過體重的5%。
急性疼痛發(fā)作時(shí)可局部冰敷15分鐘緩解腫脹,慢性疼痛可采用熱敷或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能幫助消除軟組織炎癥,脈沖射頻可阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮練習(xí),每日3組每組10次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。重度疼痛可短期使用曲馬多片,肌肉痙攣者可配合乙哌立松片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每日涂抹3次,青鵬軟膏適用于寒性關(guān)節(jié)痛。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周注射1次連續(xù)5周。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液適用于急性滑膜炎,每年注射不超過3次。富血小板血漿注射對(duì)早期軟骨損傷有修復(fù)作用,需抽取自體血液制備。
關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適用于三級(jí)半月板撕裂,術(shù)后需佩戴支具4周。單髁置換術(shù)適合局限性軟骨磨損,全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期骨關(guān)節(jié)炎。截骨矯形術(shù)可糾正力線異常,適用于年輕患者的早期骨關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或蹲位,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。建議選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,女性盡量減少穿高跟鞋的時(shí)間。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,體重指數(shù)超過24者需控制每日總熱量攝入。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可佩戴羊毛護(hù)膝。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、交鎖等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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