咳嗽伴隨右胸口疼可能是癌癥,但更多見(jiàn)于呼吸道感染、胸膜炎、肋軟骨炎等常見(jiàn)疾病。需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理診斷明確病因。
呼吸道感染如肺炎或支氣管炎可能引發(fā)咳嗽和局部胸痛,炎癥刺激胸膜或牽拉神經(jīng)時(shí)疼痛更明顯。這類(lèi)情況通常伴隨發(fā)熱、咳痰等癥狀,血常規(guī)和胸部X線可輔助診斷。
胸膜炎導(dǎo)致的胸痛常隨呼吸加重,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。結(jié)核性胸膜炎需排查結(jié)核病史,病毒性胸膜炎多呈自限性。胸腔積液量多時(shí)可能出現(xiàn)呼吸困難。
肋軟骨炎好發(fā)于第2-4肋軟骨交界處,表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹??人曰虬磯簳r(shí)疼痛加劇,但無(wú)發(fā)熱等全身癥狀,超聲檢查有助于鑒別診斷。
肺栓塞突發(fā)劇烈胸痛伴咯血、呼吸困難,D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診。長(zhǎng)期臥床、下肢靜脈血栓史者風(fēng)險(xiǎn)較高,需緊急抗凝治療。
肺癌引起的胸痛多為持續(xù)性鈍痛,常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)疼痛顯著,低劑量CT可發(fā)現(xiàn)早期病變,病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
建議出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持環(huán)境空氣流通,監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率??捎涗浱弁刺攸c(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,就診時(shí)攜帶既往檢查資料。急性胸痛伴咯血、暈厥需立即急診處理,慢性疼痛應(yīng)定期隨訪胸部CT。日常需戒煙并避免二手煙暴露,注意保暖預(yù)防呼吸道感染,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)胸廓肌肉功能。
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