手關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
手部撞擊或扭傷可能導致關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折。急性期表現(xiàn)為局部腫脹、淤青和活動受限。需立即停止活動并冰敷,48小時后可熱敷促進血腫吸收。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需拍攝X線片排除骨折。
多見于中老年人群,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后減輕但過度使用會加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
屬于自身免疫性疾病,典型表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。早期需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,嚴重者可聯(lián)用生物制劑如阿達木單抗注射液。
因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手部。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。發(fā)作期間需嚴格低嘌呤飲食,每日飲水量保持2000毫升以上。
頻繁使用手指可導致屈肌腱鞘充血水腫,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處壓痛和彈響指。早期可通過制動和局部注射復方倍他米松注射液治療,反復發(fā)作或出現(xiàn)交鎖癥狀者需行腱鞘切開松解術(shù)。
日常應注意手部保暖避免受涼,從事手工勞動時佩戴護具分散壓力。建議每周進行2-3次手指伸展運動,如握拳-張開練習和橡皮筋抗阻訓練。飲食上可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂攝入。若疼痛夜間加重或伴隨全身乏力、低熱等癥狀,應及時到風濕免疫科就診。
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