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小兒腦癱護(hù)理評估

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小兒腦癱護(hù)理評估需從運(yùn)動功能、日常生活能力、營養(yǎng)狀態(tài)、心理行為及并發(fā)癥風(fēng)險五個維度綜合開展。護(hù)理評估是制定個性化康復(fù)計劃的基礎(chǔ),需由專業(yè)團(tuán)隊定期動態(tài)調(diào)整。

1、運(yùn)動功能:

采用粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)評估患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作,觀察肌張力異常類型與分布。痙攣型腦癱需記錄關(guān)節(jié)活動度受限程度,手足徐動型需評估不自主運(yùn)動頻率。運(yùn)動評估結(jié)果直接影響康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計,如Bobath療法或強(qiáng)制性運(yùn)動療法的選擇。

2、日常生活能力:

通過兒童功能獨(dú)立性評定量表測量進(jìn)食、穿衣、如廁等自理能力。需區(qū)分完全依賴、部分輔助和獨(dú)立完成等級別,重點(diǎn)關(guān)注手部精細(xì)動作發(fā)育。對于口腔運(yùn)動障礙患兒,需特別評估吞咽安全性和進(jìn)食耗時,必要時推薦使用防嗆咳餐具和增稠劑。

3、營養(yǎng)狀態(tài):

定期監(jiān)測身高體重百分位數(shù)、上臂圍及皮褶厚度,評估是否存在營養(yǎng)不良或過度喂養(yǎng)。咀嚼吞咽困難患兒需記錄進(jìn)食量、嗆咳次數(shù)及進(jìn)食后血氧飽和度。營養(yǎng)評估應(yīng)包含微量元素檢測,特別是鈣、維生素D水平對骨骼發(fā)育的影響。

4、心理行為:

使用嬰幼兒發(fā)育量表篩查認(rèn)知、語言及社交能力滯后情況。學(xué)齡期患兒需評估學(xué)習(xí)障礙程度及注意力缺陷表現(xiàn)。合并癲癇發(fā)作的患兒應(yīng)觀察抗癲癇藥物對情緒的影響,心理評估需包含家庭支持系統(tǒng)質(zhì)量調(diào)查。

5、并發(fā)癥風(fēng)險:

系統(tǒng)篩查髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形進(jìn)展,通過呼吸功能測試預(yù)防吸入性肺炎。長期臥床患兒需每日評估壓瘡風(fēng)險等級,記錄大小便控制能力和泌尿系感染史。評估結(jié)果決定是否需要定制矯形器或間歇導(dǎo)尿等干預(yù)措施。

家長需每日記錄患兒睡眠質(zhì)量、異??摁[次數(shù)及藥物不良反應(yīng),定期參與康復(fù)目標(biāo)設(shè)定。保持居家環(huán)境無障礙改造,如防滑地板和低位扶手。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免便秘誘發(fā)肌張力增高。建議每3-6個月進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合復(fù)評,動態(tài)調(diào)整康復(fù)策略,必要時轉(zhuǎn)介至專業(yè)矯形外科或營養(yǎng)科干預(yù)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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