兒童左肱骨骨折是否需手術(shù)取決于骨折類型和嚴重程度。多數(shù)無移位或輕微移位的骨折可通過石膏固定等保守治療恢復,嚴重移位或開放性骨折通常需手術(shù)復位固定。
兒童骨骼具有較強塑形能力,對于無移位或成角小于20度的肱骨近端骨折,通常采用石膏或支具外固定4-6周即可。這類骨折在愈合過程中可通過骨骼自我塑形矯正輕微畸形,尤其對于8歲以下兒童效果更顯著。治療期間需定期復查X線觀察對位情況,避免過早負重活動。若發(fā)現(xiàn)骨折端出現(xiàn)繼發(fā)移位,可能需要調(diào)整固定方式。
當骨折端完全移位、成角超過30度或合并血管神經(jīng)損傷時,需考慮手術(shù)干預。常見術(shù)式包括閉合復位彈性髓內(nèi)釘固定、經(jīng)皮克氏針固定等微創(chuàng)方式,嚴重粉碎性骨折可能需鋼板螺釘內(nèi)固定。手術(shù)能精確恢復解剖對位,降低畸形愈合概率,但存在麻醉風險、感染等并發(fā)癥可能。術(shù)后仍需配合石膏保護4-6周,待X線顯示骨痂形成后逐步開始功能鍛煉。
無論采取何種治療方式,家長都應密切觀察患兒手指活動、皮膚顏色及腫脹變化,防止發(fā)生骨筋膜室綜合征??祻推诳蛇m當補充含鈣食物如牛奶、豆腐,避免劇烈運動直至骨折完全愈合。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,確保不會影響上肢生長功能。
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