中央前置胎盤通常不建議順產(chǎn),需根據(jù)胎盤位置、出血風險及母嬰狀況選擇剖宮產(chǎn)。中央前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,屬于前置胎盤中最嚴重的類型,分娩時可能出現(xiàn)大出血等危險情況。
中央前置胎盤孕婦在妊娠晚期容易出現(xiàn)無痛性陰道出血,胎盤位置過低會阻礙胎頭下降,強行順產(chǎn)可能導致胎盤剝離不全或子宮收縮乏力。臨床處理需結(jié)合超聲檢查結(jié)果評估胎盤附著范圍,若確診為完全性前置胎盤且孕周超過36周,多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)會建議提前安排剖宮產(chǎn)手術。手術時機通常選擇在胎兒肺成熟后,但若發(fā)生反復出血或胎兒窘迫則需緊急終止妊娠。
極少數(shù)邊緣性前置胎盤孕婦在嚴密監(jiān)護下可能嘗試陰道分娩,需具備胎盤邊緣距宮頸口超過2厘米、產(chǎn)道條件良好、無活動性出血等條件。但中央型前置胎盤因完全阻塞產(chǎn)道,國內(nèi)外指南均明確列為剖宮產(chǎn)絕對指征。分娩前需備足血源,由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科團隊實施手術,術中可能采用子宮動脈結(jié)扎或球囊壓迫等止血技術。
確診中央前置胎盤的孕婦應避免劇烈運動和性生活,定期進行胎心監(jiān)護及血紅蛋白檢測。出現(xiàn)陰道流血需立即臥床并就醫(yī),妊娠34周后建議住院觀察。產(chǎn)后需關注子宮復舊情況,哺乳期繼續(xù)補充鐵劑預防貧血,術后兩年內(nèi)嚴格避孕以降低再次妊娠時胎盤異常的風險。
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