中央性前置胎盤屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥,可能引發(fā)產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等風(fēng)險,需密切監(jiān)測。
中央性前置胎盤指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,妊娠中晚期易發(fā)生無痛性陰道出血,出血量可能較大且反復(fù)出現(xiàn)。隨著子宮下段形成及宮頸擴(kuò)張,胎盤剝離風(fēng)險增加,可能導(dǎo)致失血性休克或彌散性血管內(nèi)凝血。部分患者因胎盤植入需行子宮切除術(shù),胎兒可能因缺氧、早產(chǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥。
少數(shù)孕婦胎盤位置可能在妊娠晚期隨子宮增大上移,但完全性前置胎盤自然糾正概率較低。若合并胎盤植入或既往剖宮產(chǎn)史,兇險性前置胎盤風(fēng)險顯著升高,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定分娩方案。
確診中央性前置胎盤后應(yīng)絕對避免劇烈運(yùn)動和性生活,保持大便通暢防止腹壓增高,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)。建議孕28周后提前住院觀察,備足血源,選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩,術(shù)后注意監(jiān)測出血量及子宮復(fù)舊情況,必要時補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
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