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中央前置胎盤是什么

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中央前置胎盤是指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口的一種異常妊娠狀態(tài),屬于前置胎盤中最嚴(yán)重的類型,可能導(dǎo)致妊娠晚期出血、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

中央前置胎盤的發(fā)生與子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、多胎妊娠等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜損傷常見于多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作,可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管形成不足,胎盤為獲取足夠營養(yǎng)而向下延伸覆蓋宮頸口。胎盤異常包括胎盤面積過大或形態(tài)異常,例如副胎盤、膜狀胎盤等結(jié)構(gòu)變異。多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹可能改變胎盤附著位置,增加前置胎盤概率。

中央前置胎盤在妊娠中晚期主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血,出血量可能逐漸增多且反復(fù)發(fā)作。部分孕婦可能出現(xiàn)宮縮、胎動(dòng)異常等癥狀。超聲檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)陰道超聲可清晰顯示胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系。磁共振成像有助于評(píng)估是否合并胎盤植入等并發(fā)癥。

中央前置胎盤的處理需根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況綜合判斷。妊娠34周前無大出血者可采取期待治療,包括絕對(duì)臥床休息、抑制宮縮、糾正貧血等措施。妊娠34周后或出現(xiàn)難以控制的大出血時(shí)需終止妊娠,通常選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。合并胎盤植入者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,可能需行子宮動(dòng)脈栓塞、子宮切除術(shù)等干預(yù)措施。

中央前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持大便通暢以防腹壓驟增。建議提前1-2周住院觀察,備足血源。分娩時(shí)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生操作,選擇子宮切口位置需避開胎盤附著處。術(shù)后需密切監(jiān)測出血量、子宮收縮情況及凝血功能。

中央前置胎盤的預(yù)后與是否合并胎盤植入密切相關(guān)。單純性前置胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)通常良好,但再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率較高。合并胎盤植入者可能發(fā)生難以控制的產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。所有患者產(chǎn)后均應(yīng)加強(qiáng)隨訪,關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)及再次妊娠指導(dǎo)。

中央前置胎盤孕婦需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,建議每2-4周復(fù)查超聲評(píng)估胎盤位置變化。日常生活中應(yīng)避免提重物、長時(shí)間站立等增加腹壓的行為,注意觀察陰道流血情況。飲食上保證富含鐵質(zhì)的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等,預(yù)防貧血發(fā)生。出現(xiàn)突發(fā)性大量出血或規(guī)律宮縮時(shí)需立即就醫(yī),分娩建議選擇具備搶救條件的三級(jí)醫(yī)院。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況,再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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