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中央前置胎盤是什么意思

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中央前置胎盤是指胎盤完全覆蓋子宮頸內(nèi)口,屬于前置胎盤中最嚴重的一種類型。

中央前置胎盤是妊娠中晚期一種嚴重的并發(fā)癥。胎盤在正常情況下應附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。當胎盤附著位置過低,其下緣達到或覆蓋子宮頸內(nèi)口時,便稱為前置胎盤。根據(jù)胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口的關系,前置胎盤可分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。中央前置胎盤即完全性前置胎盤,意味著胎盤組織完全覆蓋了子宮頸內(nèi)口,阻斷了胎兒經(jīng)陰道分娩的通道。

中央前置胎盤的主要風險是無痛性、無誘因的反復陰道流血。這種出血通常發(fā)生在妊娠晚期,尤其是臨產(chǎn)前,由于子宮下段逐漸伸展,附著于此處的胎盤不能相應伸展,導致其前置部分發(fā)生錯位性剝離,血竇破裂而出血。初次出血量可能不多,但可反復發(fā)生,且出血量有逐漸增多的趨勢。一次大量出血即可導致孕婦陷入休克狀態(tài),胎兒也可能因缺血缺氧而發(fā)生窘迫甚至死亡。除了出血風險,中央前置胎盤還可能合并胎盤植入,即胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,這會使分娩時胎盤剝離困難,導致難以控制的大出血,增加了切除子宮以挽救生命的概率。對于胎兒而言,前置胎盤可能影響其先露部入盆,導致胎位異常如臀先露的發(fā)生率增高。由于反復出血,孕婦可能出現(xiàn)貧血,胎兒也可能生長受限或早產(chǎn)。

中央前置胎盤的診斷主要依靠超聲檢查。經(jīng)陰道超聲可以更清晰地顯示胎盤下緣與子宮頸內(nèi)口的關系,是診斷和分型的可靠方法。一旦確診為中央前置胎盤,處理原則是在保證孕婦安全的前提下,盡可能延長孕周,提高胎兒存活率。對于妊娠未滿34周、胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好的孕婦,通常采取期待療法,包括絕對臥床休息、禁止性生活、保持大便通暢、密切監(jiān)測出血情況,并可能需要使用抑制宮縮的藥物和促進胎兒肺成熟的藥物。對于妊娠已滿36周、胎兒已成熟,或出現(xiàn)大出血甚至休克的情況,無論孕周大小,都必須立即終止妊娠。由于胎盤完全覆蓋宮頸口,陰道分娩會導致致命性大出血,因此剖宮產(chǎn)是唯一的分娩方式。手術(shù)需要由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生團隊進行,并做好大量輸血和緊急子宮切除的準備。產(chǎn)后需密切觀察子宮收縮和陰道流血情況,積極預防感染。

被診斷為中央前置胎盤的孕婦,需要保持心態(tài)平穩(wěn),避免焦慮和恐懼,積極配合醫(yī)生的治療方案。日常生活中應嚴格臥床休息,采取左側(cè)臥位,減少活動,尤其要避免增加腹壓的動作如用力咳嗽、排便和長時間下蹲。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,以預防和糾正貧血,同時多吃蔬菜水果保持大便通暢。注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,預防感染。必須嚴格禁止性生活及任何形式的陰道檢查。孕婦及家屬應學會自我監(jiān)測,注意觀察陰道流血量和顏色,并定時計數(shù)胎動,一旦出現(xiàn)任何異常出血、腹痛或胎動異常,需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)前檢查至關重要,需遵從醫(yī)囑進行超聲監(jiān)測,評估胎盤位置變化及胎兒生長發(fā)育情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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