心肌炎是指心肌的炎癥性疾病,病情嚴(yán)重程度差異較大,輕者可自行恢復(fù),重者可危及生命。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起,臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力、呼吸困難等。
多數(shù)心肌炎患者癥狀較輕,可能僅表現(xiàn)為短暫的心悸或輕微胸悶,經(jīng)充分休息和對(duì)癥治療后可在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)。部分患者可能出現(xiàn)心律失常或輕度心功能下降,但通過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪,心臟功能多能恢復(fù)正常。病毒感染后適當(dāng)限制體力活動(dòng)、避免熬夜、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于心肌修復(fù)。
少數(shù)暴發(fā)性心肌炎患者起病急驟,可能出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭、心源性休克或惡性心律失常,需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房接受機(jī)械循環(huán)支持、免疫調(diào)節(jié)等搶救治療。這類患者即使度過(guò)急性期,也可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥,需長(zhǎng)期服用改善心肌重構(gòu)的藥物。妊娠期女性、兒童及免疫力低下者出現(xiàn)持續(xù)高熱伴胸悶氣促時(shí),應(yīng)高度警惕重癥心肌炎可能。
確診心肌炎需結(jié)合心電圖、心肌酶譜、心臟超聲及核磁共振等檢查,必要時(shí)行心內(nèi)膜心肌活檢?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)6個(gè)月至1年,定期監(jiān)測(cè)心功能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫或心率持續(xù)增快時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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