心肌炎是指心肌組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)或藥物毒性等因素引起,主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌炎。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞或通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌損傷,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。治療需針對原發(fā)感染,如使用利巴韋林顆粒抗病毒,同時輔以營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊。
風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能誘發(fā)自身免疫性心肌炎。免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心肌組織,常伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等全身癥狀。需使用潑尼松片等免疫抑制劑,配合甲氨蝶呤片控制病情。
阿霉素等化療藥物或某些抗生素可能導(dǎo)致中毒性心肌炎。藥物代謝產(chǎn)物損傷心肌細(xì)胞,多表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)心律失常。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用維生素C注射液等抗氧化劑保護(hù)心肌。
白喉桿菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可能并發(fā)心肌炎。細(xì)菌毒素直接損害心肌或引發(fā)免疫反應(yīng),常見于未經(jīng)規(guī)范治療的感染病例。需使用青霉素鈉注射液控制感染,嚴(yán)重時需靜脈注射免疫球蛋白。
胸部放射性治療或嚴(yán)重外傷可能引起心肌炎。輻射或機(jī)械力直接損傷心肌微循環(huán),多伴有心包受累表現(xiàn)。治療以臥床休息為主,可配合曲美他嗪片改善心肌能量代謝。
心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息3-6個月,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。飲食應(yīng)選擇低鹽、高蛋白、易消化食物,如魚肉、蒸蛋等,每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,但需監(jiān)測心率變化。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,若出現(xiàn)胸悶加重或下肢水腫需立即就診。注意預(yù)防呼吸道感染,流感季節(jié)可接種疫苗。
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