哮喘發(fā)病的本質(zhì)是氣道的一種慢性非特異性炎癥反應(yīng),伴隨氣道高反應(yīng)性。這種炎癥主要由免疫細(xì)胞過度激活、炎癥介質(zhì)釋放、氣道結(jié)構(gòu)改變及神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素共同導(dǎo)致。
哮喘的本質(zhì)并非由單一原因引起,而是遺傳易感個體在環(huán)境因素觸發(fā)下,免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常應(yīng)答的結(jié)果。氣道內(nèi)多種炎癥細(xì)胞如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等被激活,釋放出組胺、白三烯、細(xì)胞因子等炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)引起氣道黏膜水腫、黏液分泌增多、支氣管平滑肌痙攣,導(dǎo)致氣道管腔狹窄。長期反復(fù)的炎癥刺激還會導(dǎo)致氣道壁增厚、上皮細(xì)胞損傷等結(jié)構(gòu)改變,稱為氣道重塑。氣道高反應(yīng)性是指氣道對多種刺激如冷空氣、過敏原、化學(xué)氣味等呈現(xiàn)過度收縮反應(yīng)的特征。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡,特別是膽堿能神經(jīng)興奮性增高,也參與支氣管收縮的調(diào)節(jié)。這種慢性炎癥使患者處于一種易發(fā)作狀態(tài),接觸觸發(fā)因素時便可能出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
哮喘的管理需要長期規(guī)范的抗炎治療,常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片等?;颊邞?yīng)避免接觸已知過敏原,預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測肺功能,并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化的急性發(fā)作應(yīng)對方案。合理的飲食、適度的體育鍛煉以及保持良好的心理狀態(tài)也有助于控制病情。
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