膽結(jié)石疼痛可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷、藥物止痛、飲食控制和就醫(yī)治療等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)阻塞膽管引起,可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。
采取彎腰或側(cè)臥蜷縮體位有助于減輕膽管壓力。結(jié)石嵌頓引發(fā)膽絞痛時(shí),避免平躺或劇烈活動(dòng),可嘗試膝蓋靠近胸部的姿勢(shì)緩解痙攣性疼痛。該方式僅適用于輕度發(fā)作,若疼痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí)需結(jié)合其他干預(yù)措施。
用40-45℃熱毛巾敷于右上腹持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。熱敷能松弛膽管平滑肌,促進(jìn)局部血液循環(huán),對(duì)結(jié)石移動(dòng)引起的陣發(fā)性絞痛有緩解作用。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱或皮膚感染時(shí)禁用。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、布洛芬緩釋膠囊或曲馬多片等藥物。消旋山莨菪堿能解除膽道痙攣,非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,但需警惕藥物可能引發(fā)胃腸不適或掩蓋急腹癥癥狀。
疼痛發(fā)作期需嚴(yán)格禁食油膩食物,選擇米湯、藕粉等低脂流質(zhì)飲食。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到蒸蛋、燕麥粥等低膽固醇食物,每日脂肪攝入控制在20克以下。長(zhǎng)期需避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂飲食誘發(fā)結(jié)石移動(dòng)。
持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱、黃疸時(shí)需急診處理,醫(yī)生可能采用熊去氧膽酸膠囊溶石、體外沖擊波碎石或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。合并急性膽管炎者需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。每日飲水1500-2000毫升有助于膽汁稀釋,適量進(jìn)食核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物可能減緩結(jié)石增長(zhǎng)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)反復(fù)疼痛、消化不良等癥狀時(shí)需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后患者需逐步適應(yīng)低脂高纖維飲食,注意切口護(hù)理和適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。
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