膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式緩解。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免膽囊過度收縮誘發(fā)疼痛。建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等易消化食物,每日少量多餐。急性發(fā)作期需禁食,通過靜脈補充營養(yǎng)。
熊去氧膽酸膠囊能促進膽固醇結(jié)石溶解,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消旋山莨菪堿片可緩解膽絞痛,但青光眼患者禁用。頭孢呋辛酯片用于合并膽道感染的情況,需配合利膽藥物使用。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物促進碎片排出。該方法可能引起血尿、腎絞痛等并發(fā)癥,腎功能不全者慎用。
在腹部打3-4個小孔置入器械完成膽囊切除,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后1-2天可下床活動,5-7天出院??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等風險,嚴重粘連或急性炎癥患者需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石嵌頓伴急性化膿性膽囊炎等復(fù)雜病例。手術(shù)視野清晰利于處理并發(fā)癥,但切口長達10-15厘米,術(shù)后需臥床3-5天。高齡或心肺功能差者需評估手術(shù)耐受性。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。每日飲水不少于2000毫升有助于稀釋膽汁,適度快走等有氧運動可促進膽囊排空。術(shù)后三個月內(nèi)限制油膩食物,定期復(fù)查腹部超聲觀察膽管情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)排除膽管殘余結(jié)石。
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