急性白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,病情進(jìn)展迅速,需及時就醫(yī)治療。
急性白血病患者常出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39攝氏度。發(fā)熱可能與白血病細(xì)胞浸潤導(dǎo)致感染有關(guān),也可能因粒細(xì)胞減少引發(fā)感染所致?;颊呖砂橛形泛?、出汗等癥狀。感染部位常見于口腔、肺部、肛周等。需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染。
急性白血病患者多伴有面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀。貧血主要由于白血病細(xì)胞抑制正常造血功能,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。血紅蛋白常低于60g/L,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。需通過輸血改善貧血癥狀,同時進(jìn)行化療控制白血病進(jìn)展。
患者可出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。出血傾向與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān)。嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。需監(jiān)測血小板計數(shù),必要時輸注血小板,避免外傷和使用抗凝藥物。
約半數(shù)患者可出現(xiàn)頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)通常無痛、質(zhì)地中等、活動度差。淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤所致,隨著病情進(jìn)展可能融合成團(tuán)塊。需通過淋巴結(jié)活檢明確診斷,化療可使腫大淋巴結(jié)縮小。
急性白血病患者常訴胸骨、四肢長骨疼痛,兒童多見膝關(guān)節(jié)疼痛。疼痛因白血病細(xì)胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高所致,活動時加重,休息不緩解。X線檢查可能顯示骨質(zhì)疏松或溶骨性改變。疼痛可通過化療緩解,嚴(yán)重者可適當(dāng)使用止痛藥物。
急性白血病患者應(yīng)注意保持口腔清潔,使用軟毛牙刷刷牙,避免牙齦出血。飲食宜選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,避免生冷、堅(jiān)硬食物損傷消化道黏膜。保持居住環(huán)境清潔,減少探視,預(yù)防感染。適當(dāng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致出血。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
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