應(yīng)激性潰瘍可能由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、長期使用非甾體抗炎藥、精神心理應(yīng)激等因素引起。應(yīng)激性潰瘍通常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。
1、嚴(yán)重創(chuàng)傷
嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，胃黏膜血流減少，黏膜屏障功能受損，胃酸分泌增加，從而引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。創(chuàng)傷后患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、惡心等癥狀。治療需積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
2、大手術(shù)
大型手術(shù)特別是顱腦手術(shù)、胸腹部大手術(shù)后，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，胃黏膜缺血缺氧，容易形成應(yīng)激性潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔咖啡樣物、黑便等表現(xiàn)。術(shù)后需密切監(jiān)測，可預(yù)防性使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。
3、嚴(yán)重感染
嚴(yán)重感染如膿毒癥時(shí)，炎癥介質(zhì)大量釋放，導(dǎo)致胃黏膜微循環(huán)障礙，黏膜防御功能下降?；颊叱腥景Y狀外，還可出現(xiàn)上消化道出血。治療需控制感染源，同時(shí)使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物減少胃酸分泌。
4、藥物因素
長期使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等，可能抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。患者用藥期間可能出現(xiàn)上腹不適、反酸等癥狀。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。
5、精神應(yīng)激
長期精神緊張、焦慮等心理應(yīng)激狀態(tài)，可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少胃黏膜血流。這類患者常見上腹灼痛、食欲減退等表現(xiàn)。除藥物治療外，需配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。
預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需注意避免誘發(fā)因素，高危人群可考慮藥物預(yù)防。出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。有用藥需求者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整藥物劑量或療程。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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