眩暈癥通常需要做前庭功能檢查、聽力檢查、影像學檢查、血液檢查、平衡功能檢查等。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。
前庭功能檢查主要用于評估內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能狀態(tài),常見方法包括冷熱試驗、旋轉(zhuǎn)試驗和眼震電圖檢查。冷熱試驗通過溫度刺激觀察眼球震顫反應(yīng),旋轉(zhuǎn)試驗利用轉(zhuǎn)椅誘發(fā)眩暈并記錄眼震,眼震電圖可定量分析眼球運動。這些檢查有助于診斷梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等內(nèi)耳疾病,檢查前需避免服用鎮(zhèn)靜類藥物。
聽力檢查包含純音測聽、聲導(dǎo)抗測試和耳聲發(fā)射檢測,可評估耳蝸及聽覺通路功能。純音測聽能發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾或傳導(dǎo)性耳聾,聲導(dǎo)抗測試判斷中耳功能狀態(tài),耳聲發(fā)射檢測反映耳蝸外毛細胞活性。突發(fā)性耳聾伴眩暈、梅尼埃病等常需此項檢查,檢查前應(yīng)保持耳道清潔干燥。
頭顱CT或MRI是眩暈癥的重要檢查手段,能發(fā)現(xiàn)小腦梗死、聽神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等中樞性病變。CT對急性出血敏感,MRI則更擅長顯示腦干和小腦的微小病灶。椎動脈超聲可評估后循環(huán)供血情況,頸椎X線或MRI有助于診斷頸椎病引起的眩暈,檢查時需去除金屬物品。
血液檢查包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和甲狀腺功能檢測,可排查貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂等全身性疾病。梅毒血清學試驗有助于診斷神經(jīng)梅毒,自身抗體檢測可發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病。檢查前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
平衡功能檢查通過靜態(tài)姿勢描記、動態(tài)姿勢描記等方法評估平衡控制能力,適用于慢性眩暈患者。靜態(tài)姿勢描記記錄站立時重心擺動軌跡,動態(tài)姿勢描記測試在不同支撐面條件下的平衡調(diào)節(jié)。前庭康復(fù)治療前后常需此項評估,檢查時應(yīng)穿著防滑鞋避免跌倒。
眩暈癥患者應(yīng)避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善癥狀。飲食上注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期需臥床休息,防止跌倒受傷,若伴隨頭痛、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長期眩暈者可進行前庭康復(fù)訓(xùn)練,逐步提高對眩暈的耐受能力。
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